Ung thư hắc tố móng tay thường là một biến thể của u hắc tố lốm đốm ở tứ chi, một loại u hắc tố ác tính phát sinh ở lòng bàn tay và dưới lòng bàn chân.
Các khối u ác tính hiếm gặp khác trong bộ phận móng tay có thể là u ác tính dạng nốt hoặc u ác tính dạng sợi.
Ung thư tế bào hắc tố ác tính ở móng tay thường ảnh hưởng đến ngón chân cái và ngón cái, chiếm 75 % đến 90% trường hợp. Tuy nhiên, bất kỳ móng nào trên ngón tay hoặc ngón chân đều có thể bị ảnh hưởng. U hắc tố ác tính của móng thường được chẩn đoán ở nhóm tuổi từ 60 đến 70 tuổi hình thành khối u ác tính hình thành bên dưới tấm móng và U hắc tố quanh móng (u hắc tố phát triển ở da cạnh móng).
Dấu hiệu biết bệnh ung thư móng tay năm 2023
Các khối u ác tính của móng thường bắt đầu như một dải sắc tố hẹp màu nâu đến đen có thể nhìn thấy dọc theo chiều dài của tấm móng (móng đen). Bệnh hay gặp nhất ở đốt ngón tay cái hoặc ngón chân cái. Không dễ để phân biệt với đốm nâu mềm hoặc nốt ruồi trong giai đoạn đầu của bệnh.
Tuy nhiên, trong vài tuần đến vài tháng, dải sắc tố có các đặc điểm sau:
- Dải sắc tố trở nên rộng hơn (>3 mm), đặc biệt ở đầu gần biểu bì mô da.
Sắc tố trở nên không đồng đều hơn (sáng và nâu sẫm).
- Các đường viền trở nên không đều hoặc bị mờ.
Sự mở rộng liên quan đến da của các nếp gấp móng gần hoặc bên (sắc tố quanh móng), còn được gọi là “dấu hiệu hutchinson”, trong lịch sử được coi là dấu hiệu của khối u ác tính ở móng.
- Có thể hình thành nốt sần, lở loét hoặc chảy máu.
Nó có thể xuất hiện dưới dạng một khối dưới móng tay, nổi lên (nấm móng) hoặc giống như mụn cóc (nấm da đầu).
Có thể gây loạn dưỡng móng (tấm móng mỏng, nứt hoặc biến dạng)
Nó có thể trở nên đau đớn nếu xương bị ảnh hưởng.
Nếu không được điều trị, khối u ác tính có thể gây ra các biến chứng di căn xương bệnh lây lan sang các bộ phận cơ thể khác. Giai đoạn cuối của bệnh có thể gây loạn dưỡng móng chân, lở loét, biến dạng mất thẩm mỹ.
Ung thư hắc tố móng tay có nguy hiểm không?
U ác tính dưới da là một bệnh ác tính hiếm gặp với tiên lượng xấu hơn so với các khối u ác tính ở da khác. Yếu tố chính liên quan đến nguy cơ di căn và tử vong của khối u ác tính là độ dày của khối u ác tính tại thời điểm cắt bỏ khối u nguyên phát. Nó thường được chẩn đoán muộn, đặc biệt là khi có liên quan đến ngón chân cái và có thể đã lan rộng vào thời điểm chẩn đoán.
Theo Hiệp hội ung thu sac to da Hoa Kỳ, tỷ lệ sống sót sau 5 năm đối với khối u ác tính dao động trong khoảng 15%–97% tùy theo giai đoạn. U ác tính ở móng tay có thể có tiên lượng xấu hơn so với u hắc tố da lành tính, có thể liên quan đến việc xuất hiện muộn. Một phân tích tổng hợp về tỷ lệ tử vong do khối u ác tính ở móng đã báo cáo tỷ lệ sống sót sau 5 năm là 77%.
Bệnh lý ung thư hắc tố có chết người không?
Đối với các khối u có nguồn gốc từ da (không thuộc hệ thần kinh trung ương và khối u ác tính dưới da) chưa di căn, tỷ lệ sống sót khác nhau tùy thuộc vào độ dày của khối u tại thời điểm chẩn đoán. Tỷ lệ sống sót sau 5 năm dao động từ 97% đối với bệnh nhân giai đoạn IA đến 53% đối với bệnh nhân u ác tính giai đoạn IIC; Tỷ lệ sống sót sau 10 năm dao động từ 93% đối với bệnh nhân IA ở vị trí đến 39% đối với bệnh nhân u ác tính IIC đã định.
U ác tính niêm mạc (đặc biệt là u ác tính của đại tràng), phổ biến hơn ở những người không phải người da trắng, có tiên lượng xấu, mặc dù chúng thường có vẻ hơi hạn chế khi được phát hiện.
Khi khối u ác tính đã lan đến các hạch bạch huyết, tỷ lệ sống sót sau 5 năm dao động từ 25 đến 70%, tùy thuộc vào mức độ loét và số lượng hạch bạch huyết liên quan. Khi khối u ác tính đã di căn, tỷ lệ sống sót sau 5 năm là khoảng 10%.
Mức độ thâm nhiễm tế bào lympho, đại diện cho phản ứng của hệ thống miễn dịch của bệnh nhân đối với bệnh tật, có thể tương quan với mức độ xâm lấn và tiên lượng bệnh. Khả năng chữa khỏi là tối đa khi thâm nhiễm bạch huyết chỉ giới hạn ở những tổn thương bề mặt nhất và giảm dần khi mức độ thâm nhiễm tế bào khối u sâu hơn, loét và xâm lấn mạch máu hoặc bạch huyết.
Xét nghiệm biểu hiện gen có sẵn trên thị trường (DecisionDx®-ung thư da melanoma móng) có thể giúp xác định xem bệnh nhân bị u ác tính giai đoạn I hoặc II có nguy cơ di căn di truyền cao hay thấp. Thử nghiệm này đã không được thêm vào hướng dẫn đồng thuận, sử dụng nó để xác định xem bệnh nhân có nên được điều trị bằng liệu pháp miễn dịch hay không vào thời điểm này.
Khối u hắc tố ác tính có màu gì?
Tổn thương lâm sàng là một nốt tăng sắc tố, có kích thước thay đổi, tồn tại trong nhiều tháng hoặc nhiều năm, nhô ra phía trên nốt ruồi ung thư hắc tố hoặc trên khối u ác tính lan rộng.
Những thay đổi thường thấy bao gồm tăng kích thước, màu sắc, chảy máu, tiết dịch trong, hình thành khối u, loét hoặc hình ảnh các dát sắc tố liền kề gọi là đốm mực. Ban đầu, các khối u có đường kính từ 1 mm đến 4 mm, sau đó chúng sẽ lớn dần lên, màu sắc không đồng đều nhất là các đốm nâu, xanh đen hoặc đen và bề mặt bị rỗ. Sự thay đổi sắc tố này kéo dài vài tháng trước khi khối u phát triển và chảy máu.
Quan tâm: Cách điều trị móng tay bị sọc dọc đen trắng nâu có lõm
Cập nhập cách điều trị ung thư hắc tố da năm 2024
Điều trị u hắc tố ác tính ở giai đoạn đầu thường phải phẫu thuật để loại bỏ khối u. Nếu độ dày của khối u mỏng, bác sĩ có thể loại bỏ nó hoàn toàn trong quá trình sinh thiết mà không cần điều trị thêm. Đối với người bị ung thư giai đoạn đầu, đây có thể là phương pháp điều trị duy nhất cần thiết.
Mục đích của phẫu thuật là cắt bỏ rộng rãi khối u, nạo hạch, giúp chẩn đoán, phân loại giai đoạn và tiên lượng bệnh.
Tuy nhiên, khối u ác tính rất khó dự đoán; thậm chí các tổn thương nguyên phát vi thể có thể di căn đến các hạch bạch huyết và các vị trí xa ngay sau khi phẫu thuật cắt bỏ. Ung thư hắc tố nói chung có tỷ lệ tái phát khoảng 25-75% sau phẫu thuật.
Những cách điều trị nào có thể áp dụng nếu khối u đã lan ra các khu vực khác ngoài bề mặt da?
Với sự tiến bộ của khoa học công nghệ, kỹ thuật, sinh học phân tử và y học, nhiều phương pháp điều trị mới hiệu quả đã ra đời. Đối với khối u ác tính di căn xa, phương pháp điều trị đầu tiên được khuyến nghị là liệu pháp miễn dịch hoặc liệu pháp nhắm mục tiêu. Hóa trị chỉ được áp dụng cho những trường hợp di căn nặng, không thể kiểm soát bằng phẫu thuật, không thể sử dụng kinh tế hoặc có chống chỉ định với liệu pháp miễn dịch cơ thể.
U ác tính là một loại ung thư phản ứng kém với xạ trị. Tia xạ chỉ có tác dụng hỗ trợ điều trị sau phẫu thuật bằng cách chiếu tia vào vùng cắt và hạch, giúp giảm tỷ lệ tái phát. Hoặc chúng chỉ được sử dụng trong giảm đau hoặc xạ trị não cho di căn não.
Thuốc điều trị ung thư hắc tố hiện nay có 2 loại thuốc được điều trị ung thư da hắc tố là dacarbazine, liệu pháp hóa trị và interleukin-2 nhưng rất độc nên hiếm khi được sử dụng. Không như hóa trị, nó tấn công tế bào ung thư bằng các hóa chất.
Xem thêm:
